雌激素经常用，这 10 种用法你都把握了吗？

女同性恋体外少见的激素包括有睾酮 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，激素在女同性恋内分泌和受精肥胖症方面发挥着最主要的作用。

激素在妇科领域的具体采用

1. 激素说明外科疗程：采用 GnRH-a 后的反之亦然去掉处理过程及低促性腺激素闭经、绝经激素说明外科疗程。

2.GnRH-a 后的反之亦然去掉

GnRH-a 有一些由低激素引起的类更年期反应该，包括潮热、干燥、下降、骨质疏松等。为消除这些征状该，流先为病学上采用「反之亦然去掉疗法」，即采用 GnRHa 时反之亦然去掉低口服激素或雌 (孕) 激素。

之前国 2007 年 EMs 诊规范之前指出，反之亦然去掉疗法是依据 Barbieri 的「激素窗口口服假说」将激素控制在 110～146 pmol/L 中间，既不负面影响又能减轻征状该 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 呋喃睾酮+5 mg/d 地屈孕酮，是较适宜之前国女同性恋的反之亦然去掉外科疗程方案，可根据患者的自觉病因主动反加，一般可在施打 GnRHa 第 2 针时开始应该用。

3. 低促性腺激机敏闭经、绝经激素说明外科疗程

类固醇原则：小于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的选取是根据个体情况而定的，考虑因素有生活质量、肥胖症须要以及个体后果因素如平均年龄、绝经时间以及时有发生 VTE、病死之前、缺血性中风和结核病的后果。

在没有说明性激素适应该证时不建议采用 MHT。MHT 的使类固醇物类型式和给药间接地应该与外科疗程前提、患者个人意愿以及必需问题保持一致，且应该该个体化。口服应该降低至采用最低有效口服。单用激素非常适宜已动手术阴囊的女同性恋，但是有阴囊的女同性恋必需加用孕激素来防止阴囊腹腔病变，建议加用天然孕激素。

口服类固醇：、/睾酮环丙孕酮片比如说纸盒（雌孕激素时间尺度序贯）、睾酮片/睾酮比如说纸盒（雌孕激素时间尺度序贯）等。

均匀分布类固醇：主要有、天然雌三醇软膏，主要缓解由于绝经后老年女同性恋炎等致使的均匀分布不适及疗程术当年匆忙。具体用法：经给药，每日 1 次，周内采用 2 周病因缓解后，改为每周类固醇 2～3 次，随后就其流先为病学病因改善后依靠最小有效口服。短期内 (3 个年初) 均匀分布类固醇一般不必需加用孕激素，但对于均匀分布应该用小得多口服激素，或长期应该用激素，或类固醇之前显另有流血时，需在严密监测下合适加用孕激素撤走泻药出血。绝经后疗程当年匆忙， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 成年激素缺乏性性疾病：激素促进阴囊及女同性恋第二性征发育，呋喃睾酮 0.5～1 mg/d，可周内应该用 3～6 年初，阴囊腹腔发育到一定程度后，可采用雌孕激素时间尺度序贯外科疗程。

5. 成年及生育期大量激素阴囊腹腔翻修法：请注意第八版牙医读本。

6. 宫腔粘连先为宫腔镜粘连分开术后的腹腔翻修：2～8 mg，每天两次睾酮*21 天，后十天加用孕激素。采用一到三个时间尺度后上级宫腔镜。

7. 辅助受精技术

氯米芬促排时间尺度相应阴囊腹腔厚度：多在氯米芬促排卵时服用呋喃睾酮 1～2 mg/d，此后根据腹腔厚度相应口服；液态胚胎发育移植当年阴囊腹腔匆忙：可采用逐渐增量方案 (呋喃睾酮 2 mg/d，周内应该用 4 天，第 5 天 4 mg/d，周内应该用 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和径向口服方案 (呋喃睾酮 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的匆忙后，阴囊腹腔厚度 ≥ 7～8 mm 时，在依靠原口服激素的基础上，加用孕激素，在孕激素采用天数超过胚胎发育液态当年培养天数时，冰冻胚胎发育进先为移植 ［4］。

8. 稽留怀孕：在类固醇怀孕或刮宫术当年，采用激素可提极高阴囊对缩宫类固醇的敏感度，呋喃睾酮 5 mg/次，3 次/d，；也 3～5 日。

9. 绝经后取东宫节育器：呋喃睾酮 1 mg/d，；也 10 日 ［5］。

10. 产子回奶：呋喃睾酮 3 mg/次，每天 3 次，；也 5～7 日（目当年已不录用激素用作回乳）。

流先为病学目当年少见的几种激素药品

口服天然激素代表：、睾酮片/睾酮比如说纸盒（除了掺入 17β～睾酮还掺入孕激素）、。

掺入激素即呋喃睾酮，是消化道天然激素 17β～睾酮的当年体。呋喃睾酮渗入迅速而且完全。在渗入和首次通过肝细胞的流程之前，酯分解为睾酮和呋喃。同时，睾酮更进一步代谢为雌酮、雌三醇和雌酮。口服呋喃睾酮后，只有约 3% 的睾酮得到生物运用。食物不负面影响睾酮的生物运用度。

服食后通常 4～9 同一时间超过睾酮的最极高抗体沸点，约为 15pg/mL。服食后 24 同一时间内抗体睾酮沸点下降至约 8pg/mL。睾酮与白蛋白和性激素为基础消化道内 (SHBG) 为基础。抗体之前未为基础的睾酮约为 1%～1.5%，与 SHBG 为基础的之外为 30%～40%。

多次给药后观察到，抗体睾酮技术水平较一般来说口服时约极高 2 倍。一片在体外睾酮沸点的总和在 15pg/mL(最低技术水平)～30pg/mL(最极高技术水平) 中间。停用后 2～3 天内，睾酮、雌酮沸点稳定下来到外科疗程当年的技术水平。

睾酮片/睾酮比如说纸盒

睾酮片/睾酮比如说纸盒之前的激素为微粉化的睾酮片，有着与消化道外源性睾酮相近的分析化学和生物特性。在体外易被渗入。并被广泛代谢。主要的代谢物为为基础型式和非为基础型式的雌酮和雌酮。他们本身或被升华为睾酮后，都能表另有激素活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和睾酮在滴之前主要以葡糖苷酸形式显另有。激素可通过母乳分泌。

用药主要成分为为基础激素，为天然气态之前提取，为基础激素是雌酮钠与马烯雌酮钠的混合物，同时还掺入 17α～双氢马烯雌酮、17α-睾酮和 17β-双氢马烯雌酮。因、睾酮片/睾酮比如说纸盒的采用，另有在仍未原则上没有在养老院采用。

口服合成激素代表：己烯雌酚（仍未停用）、炔雌醇、科尔雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 七十年代由国内外研制生产，是一种合成的都是以于雌三醇的激素、流先为病学已原则上不须）。

激素针剂：分别有乙酸睾酮、呋喃睾酮、为基础激素针剂等，国内外惯用的乙酸睾酮是睾酮的乙酸酯。因口服类固醇采用方便，另有流先为病学仍未原则上不须。

激素内均匀分布采用：、天然雌三醇软膏。

激素皮贴，可避免肝细胞首过效应该。非常适宜有极高血压、胆囊性疾病、癫痫、高血压、血栓形成倾向或不宜口服给药者。代表类固醇：呋喃睾酮或17-β睾酮。大多数基层养老院无药。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．激素药品及流先为病学应该用特点．简单牙医Magazine．2011．27(1)：3-5.

［2］ 之前华医学会牙医学分会阴囊腹腔异位症协作组. 阴囊腹腔位症的诊断与外科疗程规范 [J]． 之前华牙医Magazine，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨业北至南; 李小红 ．性激素替代匆忙阴囊腹腔先为冻融胚胎发育移植对母儿肥胖症的负面影响．简单牙医Magazine．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种类固醇疗法在绝经后妇女节育环之外嵌顿取环术之前的比较．简单Medicine．2010(20)：3778-3779.

编辑： 极高佩妮