发现子宫内膜息肉怎么办，都会不都会癌变？

作者丨李万祯 茂名人民公立医院

举例来真是丨医学新闻频道

每年到了检查将近，都有不少大妈，老婆，或者眼中的表姐，拿着B超单来找我咨询，“李医生，我这个阴囊小肠溃疡回事很更为严重，则会不则会细菌感染，要不必动外科手术？”因此，我想跟大家一起来对阴囊小肠溃疡“起个底”。

一

到底阴囊小肠溃疡有多典型？

溃疡，仅有仅有上在人体许多脏器都可以出现，比如胆囊溃疡、胃溃疡、肠溃疡、鼻溃疡、表皮溃疡等。其当中，阴囊小肠溃疡也是女持续性当中一种典型的溃疡，也我们探讨的主题。

阴囊小肠溃疡，是阴囊区域内小肠过度生长，由阴囊小肠疣体、间质和肾脏合组，可划分无蒂或有蒂，使用量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米。据流引病学汇总，阴囊小肠溃疡丙改进型肝炎为7.8%～34.9%，因所深入研究的眼中人而异，然而因许多溃疡可无症柱状引致其存活不下不太确切，仅有仅有丙改进型肝炎或许比这个资料要大。

二

大外溃疡是弘持续性病变，只有少外是“不弘分子”

远比一外阴囊小肠溃疡无轻微针灸症柱状，而多在健康检查或疗法其他系统疾病引MRI核查时偶然推测的，只有外病患不具备针灸症柱状主要乏善可陈为持续持续性病变、病症、白带激增、腹痛等。

针灸上，可根据举例来真是及特点划分4种类改进型：

① 系统猪：有约占多数27%，由周期持续性转变的阴囊小肠看成，有皮质醇依赖持续性。溃疡椭圆形周期持续性变化，可随经期外甚至实际上碎裂，有时不须要疗法，有自愈的或许。

② 非系统猪：有约占多数65%，由早熟的阴囊小肠合组，对皮质醇有反可不而对孕激素则无反可不。

③ 疣肌瘤改进型溃疡：较典型，随处可见绝经后的病患。

④ 绝经后溃疡：典型，乏善可陈为小肠疣体和间质椭圆形萎缩持续性转变。

绝大多数的阴囊小肠溃疡椭圆形弘持续性，仅有少数椭圆形恶持续性，以外对于不同类改进型的阴囊小肠溃疡恶持续性或潜在恶持续性的机则会优劣还不是十分明确，有史籍美联社引述疣肌瘤改进型溃疡恶变不下最极低。

阴囊小肠溃疡恶变不下为0％~12.9％，随着年龄组的上升，其恶变不下大幅下降，年龄组＞65岁女童当中阴囊小肠溃疡的恶变不下极低极低达32%。学龄前在45～55岁女童，以阴囊小肠样疣癌最多见，而＞65岁的女童则以阴囊小肠溃疡持续性疣癌最典型。

三

这些是溃疡恶变的极低危各种因素，请自查！！！

1

持续持续性阴囊病变

持续持续性阴囊病变是阴囊小肠溃疡最典型的症柱状，常乏善可陈为迟于淋漓不尽、经量激增、经期缩短以及绝经后病变。史籍美联社，；还有持续持续性阴囊出遗传性柱状的绝经前女童重组小肠溃疡的发生不下为10%～40%，持续持续性阴囊病变与溃疡体积间有总体的关系。

因此，现多数学者并不认为持续持续性阴囊病变是阴囊小肠溃疡恶变的危险各种因素，常常是围绝经期女持续性，其恶变不下是无此类症柱状的3.71倍。

2

肺癌年龄组

阴囊小肠溃疡的恶变不下与年龄组椭圆形正无关，随着年龄组的上升，溃疡的恶变几不下则会大幅下降。有一项深入研究推测，＞60岁阴囊小肠溃疡病患的恶变不下较40～49岁病患极低5.31倍。因此，多数国内外学者并不认为年龄组是阴囊小肠溃疡恶化的危险各种因素。

3

他莫昔芬曾一度摄入史

他莫昔芬曾一度摄入可以使阴囊小肠的持续持续性增殖，诱导阴囊小肠溃疡形成，存活不下为30%～60%，且恶变不下极低极低达3.0%～10.7%，并且随着患病疗程缩短或累计mg激增，溃疡的发生不下及恶变不下轻微下降。

4

溃疡的体积与使用量

有深入研究推测阴囊小肠溃疡更大径线与其恶变不下无关，即溃疡越大，恶变不下越极低。有深入科学界通过对766例病患深入研究推测，溃疡更大径线＞1 cm则会上升其恶变或潜在恶变的效用。另一项深入研究在多变量深入研究当中推测，溃疡≥1.5cm的绝经后女童发生恶变的或许持续性更极低，是极小溃疡的3.6倍。

此外，多发猪总体上升其恶变转变成或癌前病变的标准差，宫腔内有3个或以上溃疡的病患形成癌前病变或恶猪的标准差较连发溃疡的女持续性极低有约31.3倍。但亦有深入研究美联社引述溃疡体积与恶变效用无轻微表征，因此尚能不能明确阴囊小肠溃疡的体积与恶变的表征。

5

多囊卵巢猪瘤

多囊卵巢猪瘤是台北激素持续性无排卵或病症的最典型缘故，以病症、慢持续性无排卵、闭经或迟于稀发、体重上升、疣、卵巢多囊持续性加大、台北激素遗传性、极低泌乳素遗传性、胰岛素抵抗为主要乏善可陈。

有深入研究美联社，这类病患当中阴囊小肠溃疡的发生不下极极低，极低达28.9％，且溃疡的恶变不下也极极低，主要与激素失常有关。

6

体重上升、哮喘和哮喘

体重上升（BMI＞25kg/m2）也是溃疡恶变的独立危险各种因素，且与溃疡体积存在正无关。体重上升可能会引致激素失常，皮质醇激增，从而使阴囊小肠受到极低水平的皮质醇持续作用，可能会引致溃疡产生与恶变。

有深入研究表明哮喘和哮喘可上升阴囊小肠溃疡的再进一步恶变的标准差（OR =2.43；95%CI：1.51，3.91）和（OR=2.36；95% CI：1.16，4.81）。因此，体重上升、哮喘和哮喘外是溃疡恶变的极低险各种因素，可不值得看重。

四

该如何医治，仍是一个下一场

以外国内外对阴囊小肠溃疡医治，仍缺乏指南持续性的法规诚意，大多是依靠医生针灸经验而议程。

美国妇科腔镜学则会（AAGL）对阴囊小肠溃疡医治极低达成的诚意当中，并不认为磁共振为阴囊小肠溃疡的的病症提供者有效的信息，而彩色或能量都卜勒磁共振可以减低磁共振病症阴囊小肠溃疡的能力，对若有症柱状的阴囊小肠溃疡病患敏感持续性极低达90％以上。迟于期后反复磁共振核查有助于区分“溃疡柱状阴囊小肠”与阴囊小肠溃疡，但是最终以病理学病症为准。

盲目扩大、刮宫或前列腺可能会引致溃疡破碎并且不易病理学病理学病症，不中选可用阴囊小肠溃疡病症。

鉴于大多数溃疡是弘持续性的，对于小的、无症柱状的溃疡，捕捉到保守派疗法是合理的。II类证词推断有约25％溃疡可民间组织转变成，并且与弧度成比例1cm溃疡相对，极小的溃疡更可能会转变成。

有深入科学界通过100例无症柱状阴囊小肠溃疡病患定期随访捕捉到，推测更大的溃疡（平外＞1cm）能大自然转变成的概不下极小，而小的无症柱状溃疡则或许大自然转变成，可考量期盼疗法，定期随访。抗生素疗法对阴囊小肠溃疡的作用有限，以外不中选抗生素疗法溃疡。

无论连发还是多发，对于有症柱状的或直径更大的溃疡，宫腔镜下溃疡外科手术无论如何是疗法黄金准则，可作为病症和疗法持续性施压的一种有效率和确保安全的方法，并且通过病理学明确溃疡弘恶持续性可能会。

至于直径多大的的溃疡，考量选择截肢，还是捕捉到，以外已经有绝对准则，1cm，1.5cm，1.8cm，外有美联社，这还可不紧密结合病患年龄组、若有症柱状、若有他莫昔芬曾一度摄入史等各种因素综合评估。

有深入研究对宫腔镜溃疡外科手术病患长极低达9年的随访当中，病理学声称溃疡的住院不下介于2.5％～3.7％。因此，外科外科手术（宫腔镜溃疡外科手术）再加陷于住院的可能会，而根治持续性外科手术疗法（阴囊外科手术）后无溃疡住院及恶变或许持续性，但价格极极低、病患依从持续性差且有一定的外科手术癌症，不作为值得注意中选，针对无生育要求、年龄组更大、多发溃疡、住院、欺骗恶变等病患可酌情考量根治持续性外科手术。

有证词表明75％～100％病例通过宫腔镜溃疡外科手术改善阴囊持续持续性病变的症柱状，外科手术截肢溃疡有助于减低患有溃疡的病症女童大自然生育或辅以辅助生殖技术的准确度。所以真是溃疡截肢，女持续性受益还不少的。

最后，总结一句，阴囊小肠溃疡并不可怕，因为大多都是弘持续性病变，可选择持续性捕捉到，定期上报，但有溃疡恶变的极低危各种因素的，建议积极疗法，预防持续性恶变。

参考史籍

1.NeumanM. AAGL Practice Report： Practice Guidelines for the Diagnosis and Managementof Endometrial Polyps.Journal of Minimally Invasive Gynecology， 2012， 19 (2)：152.

2.龚美琴. 阴囊小肠溃疡恶变的深入研究十分困难.实用妇产科杂志，2017，33 (1) ：24-27.

3.黄极低廷，朱耀魁. 阴囊小肠溃疡恶变极低危各种因素的深入研究十分困难. 当中国继续医学教育，2018 (8).

4.王群，吴步后半期，龙雯晴，等. 阴囊小肠溃疡的肺癌无关极低危各种因素深入研究. 现代妇产科十分困难，2015(7) ：490-492.

5.唐华栋，段华. 阴囊小肠溃疡恶变的深入研究十分困难. 当台北妇产科杂志，2012，47(9) ：707-709.