2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的解读。所附：中外对比

病毒性眼疾（BV）是一种微生态系统失调，由内正常的产过氧化氢和乳酸的乳杆菌属被高浓度厌氧菌替代引致。

BV 是一种并不普遍性的疾眼疾，也是全球内黏液物精神状态最少用的或许。

导致 BV 的菌株扭转或许亦然不仅仅似乎，并且 BV 是否由单一性的传播眼疾原体导致也亦然不似乎。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切方面，因此为规范和指导 BV 的就诊，美国CDC 均会面世的《性传播病菌外科手术Guide》对其也来进行了专门的介绍。2021 年 7 翌年Guide来进行了再次更换（简称 2021 年 CDC Guide），以替代之前的 2015 年完整版。

2021 年中就会华医学就会外科科目就会病菌性疾眼疾协作组也面世了《病毒性眼疾就诊Guide（2021 前言）》（简称 2021 年中就会国Guide）。后曾就对其来进行对比表述。

1检验

Amsel 规范（BV 检验的流行病学金规范）和 Nugent 低分规范（BV 检验的实验室金规范）仍是目前检验 BV 的主要法则。

与 Nugent 低分相比，Amsel 检验规范的敏感性和甲基化分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多后曾场短短时间（POC）检验可应用于 BV 的检验，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试特。

多种 BV 的 NAAT 可应用于有副发挥作用男同性恋的 BV 检验，具有高灵敏度和甲基化。目前有两种已赢得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2外科手术

提议对有副发挥作用的男同性恋来进行 BV 外科手术。

很难信息可以直接尤其药品和外用药品外科手术 BV 的。

瓦纳类药品乳膏是油性的，运应用于后 5 天内意味著就会丧失薄膜避和隔膜的发挥作用（有关更多信息，请参阅瓦纳类药品产品线说明书）。

应当提议男同性恋在 BV 外科手术其间不必要或执意正确地运应用于避。冲洗意味著就会减小罹患的风险，并且很难信息支持运应用于冲洗来外科手术或缓解副发挥作用。

新增比利亚硝唑作为替代提议。在对比药品比利亚硝唑 2g 与安慰剂的 3 期流行病学试验中就会，比利亚硝唑组在第 21-30 天的 BV 流行病学治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与破例的 BV 外科手术提议相比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代提议。

有研究课题审计了内乳酸菌和其他药品外科手术 BV 和恢复正常微生态系统的流行病学和生物医学功效。总体而言，很难研究课题支持将这些产品线作为 BV 男同性恋的辅助或治疗者。

3其他特殊考虑

1分娩期 BV

提议对所有有副发挥作用的孕妇来进行 BV 外科手术，因为有副发挥作用的 BV 与不良分娩一集方面，包括胎膜早破、怀孕、羊膜腔内病菌和产后子宫乳腺凝。

分娩期 BV 的外科手术可以选择药品甲硝唑 7 天提议，也可选择 0.75% 接下来 5 天提议或药品瓦纳类药品 7 天提议。

尽管较早的研究课题暗示在分娩其间内运应用于瓦纳类药品与怀孕儿的有鉴于此之间意味著实际上联系，但较最初信息暗示这种外科手术法则对孕妇是安全的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对孕妇来进行的多项横断面、眼疾例对应和缓冲区研究课题中就会，很难通报对婴儿有致畸发挥作用或致突变发挥作用的证据。

分娩其间应当不必要运应用于替硝唑。

关于分娩其间运应用于比利亚硝唑、1.3% 甲硝唑薄膜和 750mg 的和不良反应当的信息不足，因此应当不必要运应用于。后曾有的研究课题结果之间仍实际上矛盾，因此，不提议对无副发挥作用孕妇来进行 BV 的同样筛查以卫生保健怀孕。

2哺育 BV

甲硝唑在牛奶中就会有黏液。

母体药品甲硝唑外科手术后，牛奶喂养的婴儿做的甲硝唑施打低于应用于外科手术婴儿病菌的施打。

尽管多个研究课题均很难发后曾牛奶喂养与甲硝唑方面不良反应当的证据，但多提议在母亲做单剂 2g 甲硝唑外科手术后，提前牛奶喂养 12-24 每隔。较低施打甲硝唑在牛奶中就会导致浓度的较低（甲硝唑7天提议），可以不停止哺乳。

3罹患性 BV

关于一般来说或罹患性 BV 的最佳外科手术策略的信息有限。

对于罹患的男同性恋，可以考虑运应用于不同的破例外科手术提议；然而，对于首次暴发的接下来或罹患的 BV，运应用于相同的破例提议来进行再外科手术是一种可做的法则。

对于完成破例提议后多次罹患的男同性恋，据报导，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，接下来 3 个翌年以上可减小罹患。

有限信息暗示，对于多次罹患的男同性恋，可药品硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共有 7 天），然后内每天 600 毫克，共有 21 天，然后每周两次的0.75% ，共有 4-6 个翌年。

每翌年药品甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制罹患的外科手术提议，可减小了 BV 的暴发率并促进了正常菌株群的定植。

4其他

所有患有 BV 的男同性恋都应当做 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在成人生殖器上鉴定出 BV 方面的菌株，但对成人性伴侣的外科手术对卫生保健 BV罹患无益。

如果外科手术后副发挥作用消退，则不须来进行随访。如果副发挥作用罹患，应当提议男同性恋来进行再次审计。

对于对甲硝唑不皮肤病但不能一般来说药品甲硝唑的男同性恋，可以考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑皮肤病或不一般来说时，则首选内运应用于瓦纳类药品乳膏。

BV 似乎在病菌 HIV 的男同性恋中就会罹患频率更高，但病菌 HIV 和 BV 的男同性恋应当做与未病菌 HIV 的男同性恋相同的外科手术提议。

综上所述，甲硝唑和瓦纳类药品仍是目前外科手术 BV 的主要药品，中就会外Guide对 BV 外科手术的破例基本相同。甲硝唑在分娩期和哺育均是安全的，但分娩期应当不必要运应用于替硝唑。罹患性 BV 是目前外科手术的新发展，应当大幅提高药品施打和延后运应用于短时间。 策划：mango

题图来源：两站酷海洛

投稿及合作：1064804870@qq.com

参考文献

[1] 中就会华医学就会外科科目就会病菌性疾眼疾协作组. 病毒性眼疾就诊Guide（2021前言）[J].中就会华外科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中就会、美、加病毒性眼疾就诊Guide表述[J].后曾代外科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 中就会华医学就会外科科目就会病菌性疾眼疾协作组.病毒性眼疾就诊Guide（修正案）[J]. 中就会华外科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰