单侧下颌4颗前磨牙均为双牙根1例

1.基本资料 症状，男，35岁，左方后椿肿胀一周。原为高血压：一周之前，症状左方后椿肿胀更为严重，在急诊科开髓外科手术后，肿胀略缓和，目之前仍有胀痛，来我科继续外科手术。既往史：无特殊。安全检查：45颌面暂封物完整，叩通（+），椿周探诊3mm，椿龈略出血。外露（-）X线示：44，45之外为双杆子，杆子管内无外加物影像，杆子尖周膜略增宽。诊断：45急性椿髓炎（外科手术之中） 外科手术：上橡皮障，去暂封物，继续开髓，完全显露出来髓腔，探及已远裂和近颊2杆子管口，全像下超声波去除杆子管口处椿本质肩领，10号c锉疏通，找到已远尾端管倾斜度更大，疏通至15号,EDTA辅助下机用protaper杆子管分派至F2，2%次消毒，超声波故名洗，试尖达到指导阔度，氢氧化钙暂封一周后，肿胀完全缓和，iroot+热椿胶横向液态外加，玻璃离子暂封，片子片示恰填，敦促冠部修复。对侧颌骨6残冠，敦促片子x线片，找到对侧34,35之外为双椿杆子。 2.探讨 有学者作了颌骨之前磨椿双椿杆子遭遇率的全口杆子尖片研究者（北大口腔医院）。统计了2011，4~2012,4在北大口腔医院就诊的2015例全口杆子尖片。推断结论：之中国人颌骨第二之前磨椿双椿杆子遭遇率为0.85%，且双侧同时遭遇的标准差为37.5%，颌骨第一之前磨椿双椿杆子的遭遇率为4.03%，双侧同时遭遇的标准差为32.5%。 通过标准差计算，双侧第一第二之前磨椿同时为双椿杆子的遭遇率为0.41%00，大约万分之0.4。属于极度相似的杆子管变异，特此刊文。颌骨之前磨椿杆子管形态已确定：Ⅰ标准型（1-1）83.5%，Ⅱ标准型（2-1），Ⅲ标准型（1-2-1）3.6%Ⅳ标准型（2-2）4.0%，Ⅴ标准型（1-2）8.8%，Ⅵ标准型（2-1-2），Ⅶ标准型(1-2-1-2)本病例属于Ⅵ(2-2)标准型国外有学者通过离体椿研究者了南亚锡兰的颌骨之前磨椿杆子管解剖变异原因，推断6-8%的颌骨之前磨椿有双椿杆子。颌骨之前磨椿较强一定的双杆子遭遇率，在杆子管外科手术操作之前，一定要受制于有椿杆子变异的原因出原为，外科手术之前片子X片，先决条件的要片子CT，术之中融合全像仔细探查，能避免值得注意杆子管。颌骨之前磨椿双椿杆子的原因，椿杆子变异更大，倾斜杆子管多见，杆子管分派时要注意预弯，能避免呈原为出台阶，提高杆子管外科手术命中率。 零碎记事：蔡渤,柏蔡一,蔡涢.双侧颌骨4颗之前磨椿之外为双椿杆子1例刊文[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(16):40.