2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的暗示。附:中外对比

2022-01-03 02:29 来源:德州妇科医院

流行性感冒小儿(BV)是一种微多样性生理,由内正常的产过氧化氢和疙瘩酸的疙瘩原生动物被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常多数的疾小儿,也是世界内黏液精神状态最常见于的情况。

加剧 BV 的病原体改变情况唯不完全正确,并且 BV 是不是由普遍性的传播小儿原体引起也唯不正确。

尽管 BV 不是 STI,但其与多种 STI 密切之外,因此为标准化和督导 BV 的求医,美国CDC 定期面世的《性传播感染病人简介》对其也透过了专门的介绍。2021 年 7 年底简介透过了最终系统升级(亦称 2021 年 CDC 简介),以替代之前的 2015 年版本。

2021 年中的华医学亦会妇科各学科亦会感染性疾小儿协作组也面世了《流行性感冒小儿求医简介(2021 旧版)》(亦称 2021 年中的国简介)。现就对其透过对比点不止。

1病因

Amsel 标准标准化(BV 病因的病理金标准标准化)和 Nugent 评分标准标准化(BV 病因的实验室金标准标准化)仍是以外病因 BV 的主要方法。

与 Nugent 评分相对,Amsel 病因标准标准化的敏感性和特异性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速(POC)检验可用于 BV 的病因,如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可用于有副发挥作用女同性恋的 BV 病因,具有高灵敏度和特异性。以外有两种已获得 FDA 批准(BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV)。

2病人

敦促对有副发挥作用的女同性恋透过 BV 病人。

不会图表可以直接比起用药和外用类固醇病人 BV 的。

瓦纳类抗生素疙瘩膏是油性的,适用后 5 天内意味著亦会削弱疙瘩胶避和隔膜的发挥作用(有关更多讯息,简介瓦纳类抗生素电子产品说明书)。

不宜敦促女同性恋在 BV 病人前夕消除或坚持单单适用避。消毒意味著亦会增加开刀的后果,并且不会图表赞成适用消毒来病人或大大增加副发挥作用。

新增帕尔硝唑作为替代可行性。在对比用药帕尔硝唑 2g 与抗抑郁药的 3 期病理试验中的,帕尔硝唑组在第 21-30 天的 BV 病理治愈率为 53%,而抗抑郁药组为 19%(p<0.001)。因为与录用的 BV 病人可行性相对,其成本较高且缺乏长期结果,故暂被列为替代可行性。

有科学研究分析报告了内疙瘩酸菌和其他口服病人 BV 和恢复正常微多样性的病理和生物医学功效。总体而言,不会科学研究赞成将这些电子产品作为 BV 女同性恋的来进行或替代疗法。

3其他一般来说考虑

1孕期 BV

敦促对所有有副发挥作用的新生儿透过 BV 病人,因为有副发挥作用的 BV 与不良妊娠结局之外,包含胎膜早于破、男婴、两栖类腔内感染和产后阴道内膜尘。

孕期 BV 的病人可以必需用药甲硝唑 7 天可行性,也可必需 0.75% 持续性 5 天可行性或用药瓦纳类抗生素 7 天可行性。

尽管较早于的科学研究说明在妊娠前夕内适用瓦纳类抗生素与新生儿的负面影响相互间意味著存在直接联系,但较重新图表说明这种病人方法对新生儿是安全和的。

尽管甲硝唑可穿过胚胎,但在对新生儿透过的多项横断面、小儿例依此和缓冲区科学研究中的,不会报告对孩童有致畸发挥作用或致突变发挥作用的结论。

妊娠前夕不宜消除适用替硝唑。

关于妊娠前夕适用帕尔硝唑、1.3% 甲硝唑液体和 750mg 的和不良反不宜的图表不足,因此不宜消除适用。这两项的科学研究结果相互间仍存在争执,因此,不敦促对无副发挥作用新生儿透过 BV 的常规筛查以防止男婴。

2孩童期 BV

甲硝唑在母疙瘩中的有肠道。

母体用药甲硝唑病人后,哺疙瘩的孩童不能接受的甲硝唑剂量大于用于病人孩童感染的剂量。

尽管多个科学研究均不会推断不止哺疙瘩与甲硝唑之外不良反不宜的结论,但多敦促在母亲不能接受单剂 2g 甲硝唑病人后,推迟哺疙瘩 12-24 小时。高剂量甲硝唑在母疙瘩中的产生浓度的高(甲硝唑7天可行性),可以不停止孩童。

3膀胱癌 BV

关于持续性性或膀胱癌 BV 的最佳病人策略的图表受限制。

对于开刀的女同性恋,可以考虑适用有所不同的录用病人可行性;然而,对于首次暴发的持续性或开刀的 BV,适用完全相同的录用可行性透过再继续病人是一种可不能接受的方法。

对于透过录用可行性后多次开刀的女同性恋,据新闻报道,0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次,持续性 3 个年底以上可减低开刀。

受限制图表说明,对于多次开刀的女同性恋,可用药苯胺酰胺(甲硝唑或替硝唑 500 毫克,每天 2 次,总共 7 天),然后内每天 600 毫克,总共 21 天,然后每周两次的0.75% ,总共 4-6 个年底。

每年底用药甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制开刀的病人可行性,可增加了 BV 的心血管病因并促进了正常病原体群的定植。

4其他

所有患有 BV 的女同性恋都不宜不能接受 HIV 和其他 STI 监测。

尽管可以在女同性恋生殖器上鉴定不止 BV 之外的细菌,但对女同性恋性伴侣的病人对防止 BV开刀不免。

如果病人后副发挥作用消退,则需透过随访。如果副发挥作用开刀,不宜敦促女同性恋透过最终分析报告。

对于对甲硝唑不全身性但不能耐受用药甲硝唑的女同性恋,可以考虑内麻醉。如果对甲硝唑或替硝唑全身性或不耐受时,则颇受欢迎内适用瓦纳类抗生素疙瘩膏。

BV 似乎在感染 HIV 的女同性恋中的开刀阈值较高,但感染 HIV 和 BV 的女同性恋不宜不能接受与未感染 HIV 的女同性恋完全相同的病人可行性。

综上所述,甲硝唑和瓦纳类抗生素仍是以外病人 BV 的主要类固醇,中的外简介对 BV 病人的录用基本完全相同。甲硝唑在孕期和孩童期均是安全和的,但孕期不宜消除适用替硝唑。膀胱癌 BV 是以外病人的难点,不宜加大类固醇剂量和提前适用时间。 策划:mango

题图可能:站酷海洛

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以下内容

[1] 中的华医学亦会妇科各学科亦会感染性疾小儿协作组. 流行性感冒小儿求医简介(2021旧版)[J].中的华妇科月刊,2021,56(1):3-6.

[2] 欧阳振波,徐玉静,袁瑞莹,等.中的、美、加流行性感冒小儿求医简介点不止[J].现代妇科进展,2016,25(3):227-228.

[3] 中的华医学亦会妇科各学科亦会感染性疾小儿协作组.流行性感冒小儿求医简介(议案)[J]. 中的华妇科月刊,2011,46(4):317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention.SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

主笔: 张佳钰

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