AIUM：宫腔声学造影检查实践须知（2015）

本手册之前病理层面的某些章节（还包括讲解、适应将证、健康检查规章和装置规章）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合草拟。这 4 家机构针对内科医生的尽快和建议、健康检查登记的书写、操作报表详细描述以及数量级管控的尽快发挥作用相异，均有各自的解读。

本手册展开了修改，意在帮助之前医师能更好地展开宫腔控制论磁共振健康检查。规章的宫腔控制论磁共振可发放内膜、小肠和输精管的文档。为全面治疗法，显然还展开其他附加健康检查。遵循本手册，可最大程度上适于宫腔控制论磁共振健康检查的治疗法。

宫腔控制论磁共振是经结膜流入施用磁共振剂展开宫腔核磁共振健康检查，曾统称生理盐水灌注的宫腔控制论磁共振或内膜核磁共振健康检查，其都有旨在是利用比除此以外经核磁共振更清晰的宫腔持续性，也只用以健康检查输精管的适于开放性。磁共振终止时，若内膜颈内游离混合物增大，则指引至少侧面输精管适于。

适应将证和禁忌证

（一）适应将证：

适应将证还包括但不限于：

1、出现异常满身；

2、宫腔健康检查，常常是推测有无内膜肌瘤、息肉和表皮；

3、经核磁共振推测出现异常，还包括局限开放性或弥漫开放性的小肠出现异常或宫腔内出现异常；

4、内膜先为天开放性或后天开放性出现异常；

5、不孕症；

6、复发开放性早产失败；

7、经核磁共振无法清晰说明了内膜小肠。

（二）禁忌证

早产或显然早产的女开放性不能展开宫腔控制论磁共振。通常安排在排卵期完全终止后至排卵前的排卵期水肿期展开。排卵期周期规律的患儿，大多数持续性下不应将在排卵期的第 10 同一天展开。内膜颈炎开放性病变造成了的内膜颈病毒感染或总括的内膜颈压痛患儿不应将展开宫腔控制论磁共振。满身并非禁忌症，但可大幅提高核磁共振治疗法难度。

操作人员的资格和责任

概述 AIUM 为核磁共振之前医师审核草拟的基准和手册以及关的之前医师培训手册。

健康检查登记的书写尽快

核磁共振健康检查登记不论书本亦或电子版，均需发放足够的文档，以合理核磁共振健康检查和治疗法的顺利展开。健康检查登记必须由关的内科医生或其他兼顾缺乏经验的照护内科医生或在其指导下出具。患儿的病理文档应将由熟悉患儿病理体现的内科医生或兼顾缺乏经验的照护内科医生发放，并完全符合关的法律和当地医疗卫生保健设施的尽快。

健康检查规章

（一）患儿准备好

首先为应将经核磁共振审计内膜颈生殖器官应该有压痛。若基于患儿现病因或体格健康检查，慎重考虑为内膜颈炎开放性病变活跃期，应将先为予以适当治疗法，疗程终止后后应行健康检查。若发挥作用无压痛开放性输精管积水，可慎重考虑在健康检查时获得抗病毒治疗法（抗病毒的具体持续性使用应将咨询专业之前医师）。若有病理指征，应将展开早产测试者。健康检查前，应将询问患儿应该有乳胶制品、碘磁共振剂或其他常用清洁剂的过敏史。健康检查应将在排卵期周期的水肿后期展开，尽量选在排卵期终止后的数日内。

（二）操作步骤

先为经核磁共振量度小肠较厚，并健康检查内膜、卵巢和内膜颈游离积液。使用窥阴器推论结膜，若推测或结膜有特殊眼部、传染病或脓开放性皮肤上，则需先为行再进一步处理，后应重新慎重考虑宫腔控制论磁共振。流入磁共振剂先为前，先为将穿孔内充满施用磁共振剂以避免气体进入宫腔内。清洁结膜外口后，将穿孔插入结膜管和/或宫腔内，在实时核磁共振便是下平稳手动推注油脂施用磁共振剂。磁共振现实生活之前应将实时推论宫腔小肠和结膜管。如有病理必须，应将审计输精管适于开放性。

（三）磁共振剂

宫腔控制论磁共振应将选用适合于的施用磁共振剂，如普通生理盐水。如需审计输精管适于开放性，可使用搅拌生理盐水。

（四）核磁共振健康检查

磁共振前，应将至少应将采自并详细描述 2 个四边形的缩放，以说明了正常和出现异常体现，还包括在矢状块状上量度双层小肠（前后两层）的最大较厚。

磁共振剂充满宫腔后，应将全面健康检查宫腔持续性，采自并保存正常和出现异常体现。若使用球囊穿孔流入生理盐水，应将在球囊放气终止后后应对宫腔展开全面审计，常常是结膜管和宫腔下段。

彩色超声核磁共振并能审计东宫病变的血流持续性以及输精管适于开放性。

三维核磁共振，常常上端面重建，并能米勒管出现异常的审计和内膜肌瘤的术前标测。

（五）术后护理

健康检查之前医师或关的内科医生应将与患儿商谈宫腔控制论磁共振体现。健康检查后，知悉患儿若出现痉挛、持续眼部或满身，应将与其内科医生联系。应将知悉患儿健康检查后显然会出现略带血开放性或者颜色与清洁液相似的磁共振剂破损。

文档详细描述

为提高患儿的医疗卫生数量级，有合理对健康检查详细描述展开归为整理。核磁共振健康检查及其治疗法应将长期保存。应将详细描述所有合理部位的缩放，还包括正常和出现异常部位。应将详细描述量度大小应该完全符合正常范围。缩放应将标记有患儿文档、装置文档、健康检查日期和健康检查部位的解剖方位（左右侧）。应将在患儿的医疗卫生详细描述之前描述核磁共振健康检查的正式结果（最终研究报告）。核磁共振健康检查的遗留应将完全符合病理需要、关的法律和当地的医疗卫生保健设施的尽快。

核磁共振研究报告应将完全符合 AIUM 实证手册对核磁共振健康检查的尽快。

装置规章

宫腔控制论磁共振通常加装高频经等离子。有时为提高内膜健康检查视野，磁共振现实生活之前加用经腹部核磁共振健康检查以对小肠展开全面审计。使用之前应将根据 ALARA 法理通气等离子实例，以最适合于病理需要的频率展开健康检查。

数量级管控和改进、安全开放性、病毒感染管控和患儿教育

应将草拟及贯彻与数量级管控、患儿教育、病毒感染管控和安全开放性的关的举措和应用程序，使之完全符合 AIUM 为核磁共振之前医师审核草拟的基准和手册。装置开放安全性监测也应将完全符合上述基准和手册。

ALARA 法理

应将慎重考虑每次健康检查的潜在有益和风险。在通气装置实例影响到声输出或顾忌等离子行程时，应将遵循 ALARA 法理（辐射防护优化法理）。

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编辑： 刘德泉